Karmienie dziecka- co na to fizjoterapeuta?
Karmienie dziecka przez rodzica nie pozostaje bez znaczenia w wywiadzie fizjoterapeutycznym. Nie bez powodu w trakcie wizyty małych pacjentów często pytamy o sposób, w jaki dziecko było lub jest karmione.
Karmienie – czego potrzebuje noworodek?
Istnieje bardzo wiele składowych, które są konieczne do osiągnięcia umiejętności ssania i prawidłowego karmienia. Zazwyczaj z tą umiejętnością się rodzimy, jednak zdarzają się sytuacje, w których dziecko ma poważne problemy ze ssaniem. Taka sytuacja wymaga przeanalizowania co najmniej kilku czynników, m.in.:
- odruchów zaangażowanych w ssanie, m.in.: glabelli, pyszczkowy, poszukiwania, ssania, chwytny dłoni i stopy, Babińskiego, żuchwowy, połykania, pełzania i kilku innych
- wędzidełek, szczególnie wargi górnej i podjęzykowego (o wędzidełkach pisałam TUTAJ)
- neurodynamiki nerwów czaszkowych (szczególnie V, VII, IX, X, XII)
- ustawienia odcinka szyjnego kręgosłupa (szczególnie górnych kręgów)
- napięcia mięśni, szczególnie: mm. narządu żucia, nadgnykowych, podgynkowych, podpotylicznych, prostowników kręgosłupa, przepony, mm. brzucha
- całych łańcuchów mięśniowo-powięziowych (m.in. przedni łańcuch powięziowy szyi i tylny łańcuch powięziowy)
- pozycji do karmienia
- stanu emocjonalnego matki
- wielkości gruczołu sutkowego matki
Kto się zajmuje problemami z karmieniem?
W pierwszej kolejności rodzic z maluszkiem powinni się udać do lekarza pediatry. Warto odwiedzić także doradcę laktacyjnego. Pomocne są wizyty u neurologopedy i fizjoterapeuty lub osteopaty.
Terapia manualna- jak może pomóc?
Czasem zdarza się tak, że w ciele maluszka pojawiają się nadmierne napięcia (np. w wyniku nieprawidłowej pielęgnacji albo po prostu jako konsekwencja porodu). Terapia manualna nakierowana na konkretne obszary ciała może pomóc w problemach z karmieniem.
Możemy pracować nad obszarami:
- mięśni narządu żucia
- otworu rylcowo-sutkowego
- otworu szyjnego
- kanału podjęzykowego
- górnego odcinka szyjnego
- klatki piersiowej
- przepony, brzucha
- kości krzyżowej
Wszelkie techniki wyciszające dziecko (stymulujące przywspółczulny układ nerwowy) mogą zdać egzamin. Można zastosować np. masaż całościowy (Shantala albo terapię neurotaktylną) oraz terapię integracji odruchów (np. Masgutowej). Małemu dziecku potrzebny jest często niewielki bodziec, aby ciało wyrównało napięcia. Ważne jest zadbanie o prawidłową pielęgnację dziecka oraz o prawidłową pozycję do karmienia. Najbardziej fizjologiczną pozycją do karmienia piersią jest taka, w której matka jest ułożona półleżąco, a dziecko leży na niej, na brzuszku. Istotna jest zasada skin to tummy, czyli skóra matki do brzuszka dziecka.
Opieka nad mamą
Wiele się mówi o dziecku, które trzeba prawidłowo zdiagnozować i objąć odpowiednią terapią. A co z matką? Tak się składa, że mama jest równie istotnym elementem układanki, co maluszek. Dziecko bardzo łatwo przejmuje jej emocje. W związku z tym, że nie potrafi jeszcze mówić, „czyta” z emocji matki i na wszelkie negatywne reaguje płaczem oraz napięciem. Podczas gdy mama jest skupiona na dziecku, może się okazać, że sama potrzebuje opieki, odpoczynku i snu. Z pewnością warto się pochylić nad stanem psychicznym mamy, a także nad mechanicznymi przeszkodami, które mogą „blokować” wydzielanie pokarmu. Ze względu na szeroki zakres problemów, jakimi zajmują się fizjoterapeutki uroginekologiczne, świeżo upieczona mama powinna je odwiedzić.
SPL – speech and language pathology
Przyczyn zaburzeń mowy i języka może być wiele. Na wczesnym etapie niemowlęcym możemy wskazać m.in.
- Oralne: dotyczące języka, warg, całego aparatu ustno-twarzowego
- Dotyczące korelacji między matką a dzieckiem (przystawianie do piersi, pozycja do karmienia, anatomia piersi, niewystarczające zasoby pokarmu)
- Dotyczące karmienia/ połykania (refluks, brak dostatecznej siły mięśniowej podczas karmienia, ogólne osłabienie dziecka, dysfagia).
Źródła- karmienie
Strona główna
https://cnol.kobiety.med.pl/wp-content/uploads/2019/01/Standard-postepowania-poporodowego.pdf
Webinar – dr Jarosław Ciechomski